Upravit stránku

Rehabilitace po Covidu v lázních

Koronavirus není jen lehká chřipka, a proto potřebujeme více času k rekonvalescenci. Po prodělání COVID-19 je nutná rehabilitace, ať už v lázních nebo doma. 

Přečtěte si rozhovor s primářkou lázeňské léčebně rehabilitační péče Lázní Teplice nad Bečvou MUDr. Gabrielou Hansliánovou pro ŽENA-IN.cz

V jakém případě je možné získat od pojišťovny doporučení k pobytu v lázních, pokud člověk prodělá onemocnění COVID-19?

Lázeňská léčebně-rehabilitační péče se v České republice řídí zákonem č. 1/2015, jehož součástí je příloha č. 5 - tzv. Indikační seznam. Ten určuje, kdo, za jakých podmínek a na jak dlouho může absolvovat lázeňský pobyt.

V případě nemoci COVID -19 jsou to typicky pacienti, kteří byli hospitalizováni pro zápal plic. Pak jsou internistou, nebo plicním lékařem vysláni na 3týdenní pobyt na indikaci V/3 do lázní, které se zabývají respiračními onemocněními. To jsou na Moravě zejména Luhačovice, Jeseník, Karlova Studánka v Čechách zase Mariánské a Jánské Lázně. Léčbu je v tomto případě potřeba nastoupit do 4 měsíců od hospitalizace. Tyto lázně mimo jiné disponují i dobrými klimatickými podmínkami, které dotvářejí celkové prostředí léčby.

Věřím, že naše vláda schválí léčbu postcovidových pacientů i v dalších lázních. Tak, abychom mohli co nejvíce pacientů vrátit do normálního života, neboť i v našich lázních v poslední době pozorujeme nárůst pacientů s infarktem, kteří prodělali lehký průběh nemoci COVID-19. Méně často se shledáváme s pacienty se záněty srdečního svalu.

Kde lze o pobyt v lázních zažádat? 
Doporučení lázeňské léčby by mělo vzejít od odborníka, který na základě již zmiňovaného Indikačního seznamu doporučí indikaci a délku pobytu. S tímto doporučením pak pacient přichází k praktickému lékaři, kde je mu vypsán Návrh na lázeňskou léčebně - rehabilitační péči, který se odesílá k posouzení reviznímu lékaři na příslušnou zdravotní pojišťovnu pacienta.

Proč je vhodné, aby rizikoví postcovidoví pacienti lázeňský pobyt absolvovali? V čem jim může pomoci? 
Lázeňská léčba všeobecně dokáže povzbudit organismus. Staletími ověřené postupy pracují s organismem jako celkem. Dokáží navodit rovnováhu ve vegetativním nervovém systému a v neposlední řadě také příznivě ovlivňují psychickou pohodu pacienta, což je nutné pro dobře fungující imunitní systém člověka. Ten je po dlouhé, vleklé nemoci často vyčerpán, nebo naopak dochází k jeho přehnané reakci, a tak ke vzniku autoimunitních onemocnění.

S jakými problémy se u svých klientů po prodělaném COVID-19 setkáváte nejčastěji? Z jakých důvodů pobyt u vás vyhledávají?  
Naše lázně jsou zaměřené na léčbu kardiovaskulárního aparátu, tudíž převážně se setkáváme s pacienty s tímto onemocněním. Pacienti si nejčastěji stěžují na únavu, nižší výkonnost, námahovou dušnost, přetrvávající kašel, často se objevují bolesti hlavy, svalů, kloubů, zejména v oblasti hrudníku, což může být zrádné, mravenčení, závratě, poruchy spánku, pozornosti a paměti až depresivní ladění, méně často se vyskytuje vyrážka. 

U starších pacientů pozorujeme přetrvávající nechutenství, hubnutí se ztrátou svalové hmoty a chuti do života obecně. Výjimkou nejsou ani trvalé následky způsobené přestavbou plicní tkáně na vazivo, tzv. fibrotizace plic, také se zvýšila četnost pneumothoraxů (hromadění vzduchu v hrudní dutině). A to se nebavíme o pacientech, kteří byli dlouhodobě hospitalizováni na jednotkách intenzivní péče, zde můžeme pozorovat polyneuropathii (netraumatické postižení periferních nervů) chronicky nemocných. U dětí se vzácně vyskytuje mnohočetný zánětlivý syndrom, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Podle posledních průzkumů opakovanou hospitalizaci vyžaduje až 9 % pacientů.

Jak dlouho po prodělání COVID-19 je ještě v pořádku doznívání problémů s dýcháním, únavou a podobně? Kdy už by měl pacient zpozornět a začít s doléčením a rehabilitací pod lékařským dohledem?  
Slovo pacient pochází z ang. patient, tzn. Trpělivý. A při tomto onemocnění to platí dvojnásobně. Konkrétní časové období nelze určit, to je individuální. Každopádně by postupně mělo docházet alespoň pozvolna ke zlepšování pacientových obtíží. Pokud tomu tak není, je potřeba vyhledat lékaře, který vyloučí plicní embolii, chronickou plicní nemoc. Na základě zdravotního stavu o potřebné délce rekonvalescence či pracovní neschopnosti rozhoduje praktický lékař. V případě potřeby indikuje základní laboratorní vyšetření krve či rentgen plic. Sledování pacientů po prodělaném onemocnění je většinou nutné po dobu 3 až 12 měsíců.

Jakou formou u vás k rekonvalescenci dochází? Co je při ní nejdůležitější?  
Ráda bych zdůraznila, že v našich lázních lze tuto léčbu absolvovat prozatím pouze formou samopláteckého pobytu.
Nejprve odebereme anamnézu, zeptáme se, jak COVID-19 probíhal, jaké potíže přetrvávají. Pak pacienta vyšetříme. Zaměřujeme se množství kyslíku v krvi, tzv. saturaci, případně provedeme zátěžový test na bicyklovém ergometru.

Celý rehabilitační program individuálně sestavíme podle aktuálních potíží pacienta. Léčba sestává z uhličitých koupelí, které dokáží zvýšit prokrvení končetin, mozku, srdce a plic, navozují svalovou relaxaci. Jedna koupel se dá přirovnat k horské túře. Důležitá jsou dechová cvičení, nácvik správného bráničního dýchání s pomocí fyzioterapeuta. Pokud je malé množství kyslíku v krvi, doporučíme inhalace kyslíkem, které doplňujeme inhalací s Vincentkou. Ta usnadňuje vykašlávání a samočisticí schopnost řasinek v dýchacích cestách. V poslední době máme velmi dobrou zkušenost s využitím vodíku ve formě inhalací. Vodík je nejsilnější antioxidant a podle výzkumů japonských autorů při užívání vodíku dochází ke zvýšení výkonnosti u sportovců. Při zvýšené únavnosti lze využít i infúze vitaminu C. Důraz klademe také na odpolední procházky po okolí, neboť člověk musí ke svým potížím přistupovat také aktivně. Samotné pasivní přijímání procedur mu výkonnost nezvýší.

Jak dlouho by měl takový pobyt trvat?  
To je vysoce individuální. Je jasné, že pokud onemocnění trvá déle, vyžaduje také delší dobu rekonvalescence. Empiricky bylo zjištěno, že ideálně by lázeňský pobyt měl trvat 3 až 4 týdny. To je doba, kdy dochází k rovnováze ve vegetativním nervovém systému. Minimální délka léčebných pobytů je stanovena na jeden týden.

Liší se nějak rekonvalescence klientů po prodělaném onemocnění COVID-19 od rekonvalescence ostatních pacientů?  
Rekonvalescence po onemocnění COVID-19 bývá delší než u jiných respiračních onemocnění. Musí být pozvolná. Každopádně se ještě nedá říci, co od tohoto onemocnění můžeme očekávat v delším časovém horizontu. Množí se zprávy o zvýšené srážlivosti krve, povšechné zánětlivé reakci.

Jak bychom se měli chovat, abychom si potíže s následky po COVID-19 naopak nezhoršili?  
Důležité je vědět, že je potřebná delší rekonvalescence. Návrat k normálnímu životu může být tak pozvolnější. Subjektivní potíže většinou samy odezní. V akutní fázi onemocnění je jako u každé jiné virózy důležitý klid na lůžku, dostatek tekutin a léčba podle příznaků. Po odeznění potíží postupně navyšovat zátěž k normálu před onemocněním. Důležitá je správná výživa, protože zejména starší nemocní s těžším průběhem COVID-19 trpí nechutenstvím s hubnutím a úbytkem svalové hmoty.

Lze nějak rehabilitovat i v domácích podmínkách? Co byste doporučila těm, kteří se do lázní nedostanou?  
V domácích podmínkách určitě doporučuji využít procházky po okolí. Denně bychom měli ujít alespoň 6 000 kroků, zátěž postupně pak navyšovat, nespěchat. Dále zdravá vyvážená strava, udržovat si přiměřenou hmotnost, jelikož sama obezita zhoršuje jak průběh onemocnění virem SARS - CoV - 2, tak výrazně zhoršuje dechové parametry sama o sobě. Ideální je nácvik správného bráničního dýchání a dýchání proti odporu. Nemusíte kupovat dechové trenažery, stačí obyčejný balónek, který budeme nafukovat přes slámku. Případně dětská hračka s levitujícím polystyrenovým balónkem, což v konečném důsledku může být i zábava.

Kdo by měl po prodělání COVID-19 zvážit soukromou návštěvu lázní, tedy bez úhrady pojišťovnou?
Každý, kdo se necítí ve své kůži. Každý, kdo si potřebuje psychicky odpočinout nebo jen tak zrelaxovat a udělat si čas sám pro sebe poté, co se kromě své profese stal profesionálním kuchařem/kou, uklízečem/kou, vychovatelem/kou a učitelem/kou, a nebo trpí nedostatkem společenského kontaktu po všech omezeních a uzávěrách.

VYUŽIJTE SLEVU AŽ -32% NA POBYT "NABER SÍLU PO COVIDU"!

Prodělali jste onemocnění Covid-19? Dopřejte svému tělu týdenní rekonvalescenční pobyt, který přispěje k rychlému zotavení a posílení vitality. Kromě jiného absolvujete test na protilátky Covid. Součástí balíčku jsou nejen vyšetření, kterými zjistíme funkční kapacitu vašich plic či vyloučíme možné srdeční postižení po prodělané nemoci, ale hlavně kombinace cílených procedur na podporu dýchacího ústrojí, oběhového systému a zvýšení celkové obranyschopnosti organismu. Rekonvalescence je důležitá a neměla by se podceňovat!

Pobyt je určen zejména pro ty, kteří měli pozitivní test na Covid-19 alespoň 30 dnů před nástupem na pobyt a mají přetrvávající potíže v souvislosti s tímto onemocněním.

DÉLKA POBYTU: 8 dní / 7 nocí